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4 noviembre 2016

El suceso del mes

Vicálvaro Clasificación

Representación esquemática:

Suceso:

Talonamiento

Descripción de los hechos y análisis de Fiabilidad Humana

  • Hechos:

Tren de Mercancías remolcado por locomotora de la S/269 y con 49 vagones / 1128 toneladas, se encuentra estacionado en la estación de Vicálvaro. Por trabajos se establece Vía Única Temporal entre Vicálvaro y Vicálvaro-Clasificación, por lo que se le notifica mediante telefonema que circulará a contravía hasta Vicálvaro Clasificación; tras recibir la orden de marcha, el tren inicia la marcha, tras actuar sobre rebase autorizado, rebasando la señal 112/3. Entra en la estación de Vicálvaro Clasificación sin detenerse ante el primer cambio C3 (la estación carece de señal de retroceso) y en su recorrido de estacionamiento talona el cambio C13B a 23km/h. El tren se detiene al ordenar su detención el Factor de Circulación por el tren tierra. Desde la señal 112-3 hasta el talonamiento recorre una distancia de 1230m y desde el talonamiento hasta su detención recorre 85m.

  • Elementos contextuales de la tarea:

Entorno operacional

Mercancías.

Tarea

Entrada a estación circulando a contravía

Señales/ infraestructuras

Vía de entrada sin señal de entrada a contravía ni señal de retroceso

  • Análisis de la conducta:

Se consideran las siguientes causas: 

  • No actuar según normativa en función del tipo de Bloqueo por el que se circule.
    • Formación en normas y procedimientos generales.
  • Circular sin comprobar el itinerario a seguir o con un itinerario incorrecto.
    • No comprobación del itinerario a recorrer.

Recomendaciones de Buenas Prácticas:

  • En las tareas poco habituales o en situaciones degradadas, la falta de práctica puede llevarnos al error; si no estamos seguros es preferible preguntar o disponer previamente de procedimiento específico a modo de lista de chequeo que nos guíe en los pasos a dar.

  • Es muy recomendable comprobar que el itinerario a seguir está correctamente dispuesto, especialmente en maniobras y cuando se circule a velocidades muy bajas, pues se podrán evitar riesgos mayores en caso de errores anteriores.
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